康复目标与原则

• 目标：缓解症状、改善身心功能、提高生活质量
• 原则：个体化、多学科协作、长期自我管理的综合康复
• 康复方式：无肺炎、心肌损害和自主神经功能障碍且病情稳定者以居家康复为主，结合门诊指导和自我管理
• 数智康复：远程医疗、可穿戴设备等辅助康复和管理

诊断

• 依据临床特征诊断
  • 新冠感染后症状持续至少3个月
  • 单一或多种症状或疾病
  • 无需排除其他诊断
• 参考病史和检查结果
  • 筛查需转诊或诊治的疾病
  • 相应测试：肺功能、心血管评估等
  • 站立试验：判断直立姿势不耐受
  • 进一步自主神经测试：针对站立试验正常仍有症状者

康复评价

疲劳程度

• 采用疲劳严重性量表（FSS）评价
• 鉴别疲劳和活动耐受性降低
• 评估疲劳潜在触发因素及相关影响

认知功能

• 采用蒙特利尔认知评估（MoCA）初筛
• 依据初筛结果和症状进一步针对性评价
• 脑雾相关测试
• 精神心理症状者进行心理测试

呼吸困难程度

• 采用改良医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评价
• 康复中用Borg量表监测

肺功能

• 发病后3个月进行肺功能、血气分析和胸部CT检查
• 定期复查胸部CT并评价影像学表现

心脏功能

• 检查心肌标志物、心电图、心脏超声等
• 怀疑心肌受损者行心脏MRI检查
• 有特定情况者发病后2 - 3个月复查心脏超声

心肺运动测试

• 康复或运动计划前采用亚极量运动试验或6分钟步行试验
• 呼吸困难评分>8分者暂禁运动测试

日常生活活动

• 采用改良Barthel指数（MBI）评价

参与状况评价

• 推荐工具：欧洲五级五维健康量表（EQ - 5D - 5L）
• 常用工具：EQ - 5D - 5L、简明健康问卷（SF - 36）

康复措施

患者教育

• 推荐长期可获得的教育
• 教育内容：疾病知识、自我管理、个体化康复技能
• 教育方式：互联网、手机 APP 等远程康复
• 自我管理：制定个体化计划，注重自我意识和自我效能

饮食建议

• 建议摄入富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质的均衡饮食
• 增加每日液体摄入量（2.5 - 3L/d）

疲劳康复

• 综合康复：以症状为导向、能量分配为基础、分级运动为核心
• 能量分配：控制能量消耗，合理安排活动和休息
• 运动原则：根据疲劳程度分级恢复运动，遵循“十法则”

认知康复

• 综合康复：个体化的认知、运动、心理干预
• 认知训练：针对言语和非言语任务的注意力过程等训练
• 运动训练：循序渐进，从散步和拉伸等小强度运动开始
• 心理治疗：增强应变能力和应对策略，干预焦虑或抑郁

肺康复

• 个体化肺康复：以症状和功能为导向、呼吸道管理为基础、运动为重点
• 康复措施：戒烟、气道廓清技术、呼吸练习、运动训练
• 运动要求：根据病情和症状调整运动强度，监测生命体征

心脏康复

• 综合康复策略：基于心功能，以患者教育和风险因素管理为基础、运动为核心
• 教育内容：生活方式改变、健康行为建立等
• 风险因素管理：血脂异常、糖尿病、高血压等
• 运动康复：根据病情和身体状况制定运动计划

恢复正常运动

• 运动条件：无肺炎、心肌炎，病情稳定，完成日常活动和步行 500m 无不适
• 运动项目：有氧练习、肌力练习、呼吸练习
• 运动进阶：遵循先提高频率，再增加持续时间，最后增强强度的顺序

总结与展望

• 推荐内容：对长新冠的诊断、疲劳、认知等16个主要问题的康复评价与治疗进行循证推荐
• 证据情况：大部分临床证据质量不高，应用需结合具体情况
• 未涉及内容：未涉及长新冠药物治疗，待临床研究深入及证据形成后补充

使用者与目标人群

• 使用者：康复科、呼吸科等与长新冠康复有关的医务工作者及感兴趣者
• 目标人群：长新冠患者

推广与更新

• 推广方式：在专业期刊发表、学术会议解读、微信等方式推广
• 更新计划：发布3年后评价，3年内更新，根据新冠和长新冠流行或控制情况决定